Green Tea Extract og Legemiddelinteraksjoner: Hva du må vite

Green tea extract er en populær tilskuddsform av te som mange tror er helt trygg - fordi det kommer fra en naturlig kilde. Men det er ikke så enkelt. Hvis du tar legemidler, kan denne supplemen tenkelig gjøre dem mindre effektive - eller forårsake alvorlige bivirkninger. Det er ikke bare te i en kopp. Det er høye doser av EGCG og koffein i kapsler, og de kan krasje med alt fra blodtrykksmedisiner til kreftbehandling.

Hva er green tea extract?

Green tea extract er en koncentrert form av te som kommer fra bladene til Camellia sinensis. Det inneholder høye mengder katekiner, spesielt EGCG (epigallocatechin gallate), og mye mer koffein enn vanlig te. En kopp te har omtrent 50-100 mg EGCG. En kapsel med green tea extract kan inneholde 250-500 mg - noen ganger opptil 800 mg. Det er 5-10 ganger mer enn du får i en kopp te. Og koffeinen? En kapsel kan inneholde 30-50 mg, men i noen produkter er det over 100 mg. Det er som å drikke tre kopper te på en gang - bare i en form som kroppen tar opp mye raskere.

Hvorfor er det farlig sammen med legemidler?

Det er to hovedårsaker. For det første: EGCG blokkerer transportører i tarmen og leveren som skal hjelpe legemidler til å bli opptatt i kroppen. For det andre: koffeinen forsterker effekten av visse legemidler, spesielt de som påvirker hjertet og nerver. Når disse to virker sammen, kan det endre hvor mye av et legemiddel som faktisk kommer inn i blodet - og det kan gjøre det enten for lite eller for mye.

Det er ikke bare te du må tenke på. Det er supplemene du tar i form av kapsler, pulver eller ekstrakter. De fleste mennesker tror at de bare drikker te - men det er de koncentrerte produktene som er farligst.

Hvilke legemidler kan det krasje med?

Her er de åtte mest dokumenterte og farligste interaksjonene - med tall og studier bak seg:

• Nadolol (Corgard): Green tea extract reduserer opptaket med 83 %. Dette er et blodtrykksmedisin som trenger å være i fast konsentrasjon i blodet. Hvis det ikke kommer inn riktig, kan du få svimmelhet, hjerteslag eller til og med hjerteinfarkt.
• Atorvastatin (Lipitor) og Rosuvastatin (Crestor): Disse kolesterolmedisinene mister opptil 40 % av effekten når de tas sammen med green tea extract. Det betyr at du ikke reduserer risikoen for hjerteinfarkt som du skulle.
• Bortezomib (Velcade): Dette er et kreftmedisin for myelom. EGCG binder seg direkte til bortezomib og gjør det 50 % mindre effektivt. Studier fra MD Anderson Cancer Center viser at 15 % av pasientene som fortsatte med supplemener fikk behandlingsfeil.
• 5-Fluorouracil: Et kjemoterapimiddel. Green tea extract øker nivået i blodet med 35-40 %. Det kan føre til alvorlig toksisitet - opp til livstruende bivirkninger.
• Imatinib (Gleevec): Brukes til leukemi. Opptaket reduseres med 30-40 %. Pasienter kan miste kontrollen over sykdommen uten å vite hvorfor.
• Lisinopril: Et annet blodtrykksmedisin. Opptaket reduseres med 25 %. Dette er spesielt farlig for eldre som allerede har dårlig blodtrykkkontroll.
• Beta-agonister (albuterol): Brukes ved astma. Koffeinen i green tea extract forsterker effekten - og kan øke hjertefrekvensen med 20-30 slag per minutt. Det kan føre til hjertebanken, angst og i verste fall hjertetilfeller.
• Warfarin: Et blodfortynningsmiddel. Selv om det ikke er en direkte kjemisk interaksjon, har studier vist at 18 % av uventede INR-svingninger hos pasienter kan knyttes til green tea extract. Det kan føre til blødning eller blodpropper.

Det er ikke bare disse. RxList lister over 110 legemidler med moderat interaksjon og 37 med lett. Det er som å spille russisk rulett med din helse.

Hvorfor er green tea extract verre enn andre urteekstrakter?

De fleste urteekstrakter har én virkning. Green tea extract har to - og de virker sammen. EGCG blokkerer transportører. Koffeinen stimulerer hjertet og nerver. Det er en dobbeltdreven risiko. En studie fra 2015 viste at green tea extract har 3,2 ganger flere dokumenterte interaksjoner enn ginkgo biloba og 5,7 ganger flere enn mælkeurt. Det er ikke bare et urtemiddel - det er et farmakologisk stoff med komplekse virkninger.

Det er også fordi folk tror det er trygt. «Det er jo naturlig», sier de. Men naturlig betyr ikke trygt. Koffein er naturlig. Nikotin er naturlig. De kan likevel drepe.

Hva sier eksperter?

Dr. Pablo Werba, en kardiovaskulær farmakolog fra Italia, sa i en 2015-gjennomgang: «Hvis du har uventede bivirkninger eller at et legemiddel ikke virker som det skal - tenk på green tea extract. Spesielt hvis du tar store mengder.»

Mayo Clinic har registrert 47 tilfeller der blodtrykksmedisiner mistet effekt på grunn av green tea extract. 22 av pasientene måtte øke dosen med 25-50 % for å få kontroll. Cleveland Clinic fant at 18 % av uventede INR-svingninger hos warfarin-brukere var knyttet til supplemener.

De fleste pasientene sier de visste ikke. En diskusjon på Reddit fra oktober 2023 viste at 147 personer fikk hjertebanken når de tok green tea extract sammen med Adderall. 89 sa de merket at blodtrykkmedisinene ikke virket lenger. 41 av 63 personer på Drugs.com sa de ikke hadde tenkt på interaksjoner før de fikk problemer.

Hva kan du gjøre?

Det er ikke nødvendigvis å stoppe helt. Men du må handle smart.

1. Snakk med legen eller apotekeren. Ikke anta at de vet at du tar det. Mange legemidler blir ikke kontrollert for supplemener. Si eksakt hva du tar - navn, dosering, hvor ofte.
2. Unngå green tea extract hvis du tar bortezomib. NCCN-veilederne (National Comprehensive Cancer Network) sier klart: Ikke ta det under kreftbehandling.
3. Hvis du tar andre legemidler, hold en avstand på minst 4 timer. En studie fra UCSF viste at dette reduserer risikoen med 60 %. Ikke ta supplemene samtidig som legemidlene.
4. Unngå høye doser. Hvis du vil ha fordelene av te, drik 1-2 kopper vanlig te om dagen. Det gir under 100 mg koffein og under 100 mg EGCG - en trygg mengde for de fleste.
5. Les etiketten. Bare 12 % av produktene nevner interaksjoner, selv om FDA anbefaler det. Hvis det ikke står noe om legemidler - gå videre.

Hva med vanlig te?

Vanlig te - 1-2 kopper om dagen - er generelt trygg for de fleste. Det er ikke det samme som kapsler. Det er en mye lavere dosering, og kroppen tar opp det saktere. Men hvis du tar warfarin, blodtrykksmedisiner eller kolesterolmedisiner, er det fortsatt lurt å snakke med legen. Ikke anta at «en kopp» er trygg - hvis du drikker fem kopper, er du i farlig sonen.

Hvorfor er det så lite informasjon på produktene?

Det er fordi supplementer ikke reguleres som legemidler. Under DSHEA-loven fra 1994 trenger de ikke å vise dokumentasjon for sikkerhet før de selges. FDA har skrevet ut 17 advarsler til produsenter i 2022 for manglende advarsler. Bare 29 % av produktene endret etiketter før 2023. Det er som å selge bensin uten å si at den er ekstremt brennbar.

Markedet er stort - over 2 milliarder dollar i 2022 - og vokser med 8,7 % hvert år. Mange som har overlevd kreft vil tro at «naturlig» hjelper. Men det kan også skade. En studie fra 2022 viste at 22 % av hjertesviktspasienter brukte green tea extract uten å fortelle det til legen.

Hva er fremtiden?

FDA har i 2023 foreslått nye retningslinjer som setter green tea extract på listen over «høyrisiko-substanser». Det betyr at produsenter snart må gi tydelige advarsler. Europa har allerede lagt til 12 nye interaksjoner, inkludert med dabigatran (Pradaxa), et nytt blodfortynningsmiddel.

Det er ikke om å ta bort green tea extract fra markedet. Det er om å ta det alvorlig. Som et stoff som kan endre effekten av livreddende legemidler. Ikke som en «helsekost» du tar fordi det er «modig».

Hvis du tar legemidler - og du tar green tea extract - er det ikke bare en tilfeldig valg. Det er en medisinsk beslutning. Og den bør tas sammen med en profesjonell.