Tidsregner for PDE5-hemmere og nitrater
Sikker kombinasjonstid
Finn den minste ventetiden mellom PDE5-hemmere og nitrater for å unngå livstruende blodtrykksfall.
Minste ventetid:
Dette er den minste ventetiden for å unngå livstruende blodtrykksfall.
Å ta en PDE5-hemmer som Viagra eller Cialis sammen med nitrater kan føre til et plutselig, livstruende blodtrykksfall. Dette er ikke bare en teoretisk risiko - det er en kjent, dokumentert og ofte overlookt farlig kombinasjon som har ført til sykehusinnleggelser og dødsfall. Mange mennesker vet ikke at de kan være i fare, selv om de tar disse legemidlene for helt ulike grunner.
Hva er PDE5-hemmere og nitrater?
PDE5-hemmere - som sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) og avanafil (Stendra) - er legemidler som brukes til å behandle erektil dysfunksjon og noen ganger lungehøytrykk. De virker ved å forhindre nedbryting av et kjemisk stoff kalt cGMP, som gjør blodkarene til å slappe av og utvide seg. Det fører til økt blodstrøm til penis, noe som hjelper med å oppnå og vedlikeholde en erektsjon.
Nitrater, som glyceryltrinitrat (NTG) eller isosorbid dinitrat, brukes til å behandle brystsmert (angina) og hjertesvikt. De frigjør nitrikkoksid i kroppen, som igjen øker nivået av cGMP. Dette slapper av blodkarene i hele kroppen, reduserer hjertets arbeidsbelastning og forbedrer oksygentilførselen.
Her kommer problemet: begge typer legemidler øker cGMP - men på forskjellige måter. Nitrater øker produksjonen av cGMP, mens PDE5-hemmere forhindrer at det brytes ned. Når de brukes sammen, akkumulerer cGMP til ekstreme nivåer. Resultatet? Blodkarene slapper av for mye, for fort. Blodtrykket kan falle med mer enn 30 mmHg på få minutter.
Hvor farlig er denne kombinasjonen?
Det er ikke bare en liten økning i risiko - det er en akutt, potensielt dødelig situasjon. En studie publisert i Circulation i 2010 viste at 46 % av pasientene som tok sildenafil sammen med NTG fikk et stående blodtrykk under 85 mmHg. For sammenligning: bare 24 % av de som tok placebo hadde det samme. Underliggende hjerteproblemer gjør dette enda farligere. Et blodtrykk under 85 mmHg kan føre til svimmelhet, bevisstløshet, hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Denne effekten er ikke bare teoretisk. I en Phase I-studie publisert i Journal of Sexual Medicine i 2013, viste 24 % av pasientene som tok avanafil sammen med NTG et blodtrykksfall på mer enn 30 mmHg. Samme tall var 27 % for sildenafil. Det er ikke en liten risiko - det er en alvorlig, forutsigbar reaksjon som har skjedd mange ganger i virkeligheten.
Hvor lenge må du vente?
Det er ikke nok å ta legemidlene med noen timer mellomrom. Tiden du må vente avhenger av hvilken PDE5-hemmer du bruker.
- Sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), avanafil (Stendra): Vent minst 24 timer etter siste dose før du tar et nitrat.
- Tadalafil (Cialis): Vent 48 timer. Denne har en mye lengre halveringstid - opptil 17,5 timer - og virker i opptil 36 timer. Det betyr at risikoen varer mye lenger.
Det er ingen unntak. Ikke hvis du tar det bare én gang i måneden. Ikke hvis du tror du er «for sunn» til å bli rammet. Ikke hvis du har tatt nitrater før uten problemer. Denne kombinasjonen er ikke individuell - den er fysiologisk. Hvis du har et PDE5-hemmer i kroppen, er det ikke trygt å ta et nitrat.
Det er ikke bare reseptbelagte nitrater
Mange tror at bare reseptbelagte nitrater er farlige. Det er ikke sant. «Poppers» - som inneholder amylnitritt - er en rekreativ drog som brukes av noen for å forsterke seksuell opplevelse. De virker som nitrater. Og de kan sammen med PDE5-hemmere føre til akutt blodtrykksfall, bevisstløshet og nødtilfeller.
En studie fra 2022 viste at flere pasienter har blitt brakt til nødavdelingen etter å ha brukt poppers sammen med Viagra eller Cialis. Disse tilfellene ble ofte ikke rapportert som legemiddelinteraksjoner - de ble kalt «ukjente tilfeller av hypotensjon». Det er ikke ukjent. Det er kjent. Og det er fullt forutsigbart.
Det er også viktig å vite at maten din ikke utgjør en risiko. Nitrater i grønnsaker, L-arginin-suppler eller nitrous oksid (lattergass) under anestesi påvirker ikke cGMP på samme måte som legemidler. De er ikke en fare.
Hvorfor skjer dette trots advarsler?
Det er ikke fordi legemidlene er hemmelige. Alle PDE5-hemmere har en svart boks-advarsel fra FDA: «KONTRAINDISERT FOR PASIENTER SOM BRUKER ORGANISKE NITRATER I NOEN FORM». Denne advarselen er tydelig. Så hvorfor skjer det fortsatt?
En analyse av elektroniske pasientjournaler fra 2018 viste at 1-4 % av menn som tok PDE5-hemmere også hadde nitrater i legemiddelhistorikken. Bare 27 % av disse pasientene fikk en skriftlig advarsel fra legen eller apoteket. På Reddit, i forumet r/HeartDisease, skrev en bruker: «Jeg fikk bevisstløshet 12 timer etter jeg tok Viagra - legen min sa det var trygt.» En annen skrev: «Min urolog nevnte aldri nitrater - jeg måtte spørre selv etter hjerteoperasjon.»
En undersøkelse fra 2021 viste at 38 % av menn med hjertesykdom ikke visste om denne risikoen. 11 % av dem hadde tatt begge legemidlene likevel - selv etter å ha blitt advart.
Apotek har systemer som skal stoppe disse kombinasjonene. Men en studie i JAMA Internal Medicine viste at 18,7 % av legene overringer disse advarslene. De tror de vet bedre. De tror pasienten er «spesiell». De tror at det ikke skjer dem.
Er det noen nye funn som endrer reglene?
Det er noen studier som har vist noe annet. En dansk studie fra 2022, som fulgte over 35.000 pasienter i 18 år, fant ingen økt risiko for hjerteproblemer når PDE5-hemmere og nitrater ble brukt sammen. Det har ført til debatt i medisinske kretser. Noen forskere mener at reglene kanskje burde tilpasses - spesielt for pasienter med stabil hjertesykdom.
Men det er ingen endelig bevis. Denne studien var observasjonsbasert - den kunne ikke kontrollere alle variabler. Den amerikanske hjerteforeningen, den amerikanske urologforeningen og FDA har ikke endret sine retningslinjer. De sier fortsatt: ikke kombiner dem.
Et nytt klinisk forsøk, NCT05211098, er pågående. Det vil følge 500 pasienter med stabil hjertesykdom som får begge legemidlene under tett overvåking. Resultatene kommer i slutten av 2025. Til da - og kanskje for alltid - er advarselen klar: ikke ta dem sammen.
Hva skal du gjøre hvis du bruker begge?
Her er det enkle, klare trinn du må følge:
- Snakk med legen din. Ikke vent til du har problemer. Sier du at du tar et PDE5-hemmer? Sier legen din at du tar nitrater? Spør direkte: «Er det trygt å ta begge?»
- Les legemiddelinformasjonen. Alle PDE5-hemmer-pakker har en svart boks-advarsel. Les den. Ikke bare signér og ta den.
- Advare alle som gir deg legemidler. Apoteket, legen, sykehuset - alle må vite at du tar begge. Ikke anta at de vet.
- Unngå poppers. Hvis du bruker dem, er du i fare. Ikke prøv å «bare ta en liten dose».
- Hold deg til tidsfrister. 24 timer for Viagra, Levitra, Stendra. 48 timer for Cialis. Ikke avviker fra det.
Hvis du har tatt begge og føler deg svimmel, har du pusteproblemer, eller du blir bevisstløs - ring 113 umiddelbart. Ikke vent. Ikke prøv å sitte deg opp. Det er en nødsituasjon.
Hva er fremtiden?
Farmasøytiske selskaper jobber med nye PDE5-hemmere som er mer spesifikke. Mitsubishi Tanabe har utviklet en ny forbindelse, MT-4567, som binder 99,8 % til PDE5 - i motsetning til 92 % for den nåværende avanafil. Det kan bety færre sidevirkninger og kanskje en mindre risiko for blodtrykksfall. Men det er ikke på markedet ennå.
Det er ingen enkel løsning. Denne interaksjonen er en av de mest alvorlige i moderne medisin. Den er ikke en feil - den er en fysiologisk realitet. Og den har kostet liv. Ikke la den koste ditt.
Kan jeg ta Viagra hvis jeg bruker nitrater for brystsmerte?
Nei. Det er absolutt ikke trygt. Å kombinere Viagra (sildenafil) med nitrater kan føre til et ekstremt blodtrykksfall som kan føre til hjerteinfarkt, hjerneslag eller død. Dette er en kjent, dokumentert og livstruende interaksjon. Du må vente minst 24 timer etter siste dose av Viagra før du tar et nitrat, og omvendt. Det finnes ingen trygg måte å ta dem sammen.
Hvor lenge må jeg vente etter Cialis før jeg kan ta et nitrat?
Du må vente 48 timer. Cialis (tadalafil) har en lang halveringstid på opptil 17,5 timer, og effekten kan vare opptil 36 timer. Det betyr at legemiddelet er aktivt i kroppen lenge. Selv om du ikke merker effekten, er det fortsatt nok i kroppen til å forårsake et livstruende blodtrykksfall hvis du tar et nitrat. Ikke ta risikoen.
Er det trygt å bruke «poppers» sammen med PDE5-hemmere?
Nei. Poppers inneholder amylnitritt, som virker som et nitrat i kroppen. Å kombinere dem med Viagra, Cialis eller andre PDE5-hemmere kan føre til plutselig, alvorlig lavt blodtrykk, bevisstløshet og nødtilfeller. Dette har ført til flere innleggelser på sykehus. Det er ikke «nok til å få en fornemmelse» - det er en fare for livet.
Hva hvis jeg har tatt begge legemidlene og føler meg svimmel?
Ring 113 umiddelbart. Ikke vent. Ikke prøv å sitte deg opp eller drikke vann. Dette er en akutt medisinsk nødsituasjon. Lavt blodtrykk kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag. Sier du til nødpersonell at du har tatt både et PDE5-hemmer og et nitrat - det hjelper dem med å gi riktig behandling raskt.
Hvorfor sier noen at denne interaksjonen ikke er så farlig?
Noen studier, som en dansk studie fra 2022, har vist at det ikke alltid har ført til problemer i virkeligheten. Men disse studiene er observasjonsbaserte - de kan ikke kontrollere alle faktorer. De kan ikke erstatte de tydelige fysiologiske mekanismene som viser at kombinasjonen er farlig. Det finnes ingen sikker måte å teste dette på uten å sette liv i fare. Derfor holder alle store medisinske organisasjoner fast på advarselen: ikke kombiner dem.
Kari Garben
December 23, 2025 AT 03:50Det er skremmende at folk fortsatt tror de er unntaket. Det er ikke en spørsmål om 'hvor mye' du tar, det er en fysiologisk lov. Når kroppen ikke skjønner grenser, burde vi ha vært bedre på å lære det i skolen.
Vi snakker om liv og død, ikke om en 'feil' du kan unngå med litt held.
Cesilie Robertsen
December 23, 2025 AT 16:22Det interessante er hvordan vi har bygget et system der advarsler eksisterer, men ikke blir lest. Det er ikke bare pasientens ansvar - det er et strukturelt svikt i helsetjenesten. Vi legger vekt på informasjon, men ikke på forståelse.
Det er som å gi en person en bok om bomber og forvente at de ikke vil røre dem. Ikke realistisk.
Cathrine Riojas
December 25, 2025 AT 05:58DETT ER EN KUNSTIG KRISE SKAPT AV FARMASØYTISSKAPET! De vil at du skal ta nye legemidler hver gang du har et problem - og når du tar dem sammen, så blir det 'dødelig' - så de kan selge deg enda flere tabletter for å 'kompensere'! De har ikke sagt at poppers er farlige fordi de er farlige - de har sagt det fordi de vil at du skal kjøpe deres 'trygge' alternativer!
De har skjult dette i 20 år - jeg vet det!
Katrine Suitos
December 26, 2025 AT 10:58Det er viktig å huske at selv om Cialis virker lenge, så er det ikke en 'på'/'av'-knapp. Det er en kontinuerlig effekt. Mange tror at hvis de ikke føler noe, så er det ikke der. Men det er der. Og det er farlig. Ikke spill med det.
Det er som å kjøre bil med øynene lukket - du kan ikke føle at du er i fare, men det er det.
Dag Dg
December 27, 2025 AT 07:31Jeg har sett folk dø av dette. Det er ikke en teori. Det er en virkelighet som skjer i små byer og store sykehus. Det er ikke bare om å vite - det er om å snakke. Og å lytte.
Kari Mutu
December 28, 2025 AT 17:47Denne interaksjonen er ikke bare en farmakologisk realitet, men også en etisk og epistemologisk utfordring innenfor medisinsk kommunikasjon. Det er uakseptabelt at 18,7 prosent av leger overringer systemadvarsler - dette indikerer en strukturell svakhet i klinisk praksis.
Anne-Line Pedersen
December 29, 2025 AT 21:50DU KAN GJØRE DET! Snakk med legen din, les pakken, si nei til poppers - du er sterkere enn du tror!
Det er ikke for sent. Du kan endre dette. En enkelt samtale kan redde et liv. Jeg tror på deg 💪❤️
Øyvind Arnøy
December 31, 2025 AT 02:44Den danske studien er interessant, men ikke overbevisende. Det er som å si at siden ingen døde i 18 år, så er det trygt å hoppe fra tårnet. Fysiologien er klar. Sannsynligheten er ikke sannsynligheten - den er en dødelig realitet.
Vi må stoppe å tro at statistikk kan erstatte biologi.
hanne dh19
January 1, 2026 AT 01:07Det er bare en del av den globale planen - de vil ha oss avhengige av legemidler, og de vil ha oss redd for å tenke selv. Når vi lar legene og apotekene bestemme, så mister vi kontrollen. Hvorfor skal vi tro på en 'svart boks' når vi vet at de har løyet før? Vi må stå opp - ikke ta det sammen, men stå opp mot systemet!
Trine Grimm
January 1, 2026 AT 21:32Jeg har aldri tatt noe slikt. Men jeg tenker på far min. Han tok nitrater. Han var aldri oppmerksom på Viagra. Jeg tror ikke han visste. Det er skremmende.
Pål Tofte
January 2, 2026 AT 07:36Det er en god ting at folk snakker om dette. Mange tror det er bare for gamle menn. Men det er for alle som tar legemidler. Det handler om å være oppmerksom. Ikke panisk. Bare oppmerksom.
Det er ikke vanskelig. Bare viktig.
Kari Garben
January 3, 2026 AT 00:34Det er ikke nok å si 'jeg vet'. Du må si det til alle som gir deg legemidler. Til apotekeren. Til sykepleieren. Til den som legger på krukken. Hvis du ikke sier det, så er det ikke der. Og det kan koste deg livet.