Desloratadine vs Loratadine: Sammenligning av bivirkninger og dosering

Hva er desloratadine og loratadine?

Desloratadine er en aktiv metabolitt av loratadine, som betyr at kroppen omdanner loratadine til desloratadine for å få den virkende effekten. Begge er andre-generasjons antihistaminer, brukt til å behandle allergier som sesongalergi og urtikaria. De blokkerer histaminreceptorer i kroppen, som ellers utløser symptomer som neseplug, nysing, jukende øyne og hudutslag.

Loratadine er den eldre av de to og har vært tilgjengelig siden 1990-tallet. Det ble utviklet som en ikke-søvndrivende alternativ til gamle antihistaminer som klorfeniramin, som ofte forårsaket tretthet. Desloratadine er en mer nyere variant, og ble godkjent for bruk i Norge og USA rundt 2003. Den er ikke bare en metabolitt - den har også egenskaper som går lengre enn bare å blokkere histamin.

Hvordan virker de forskjellig?

Både desloratadine og loratadine binder seg til H1-histaminreceptorer og stopper allergireaksjoner. Men desloratadine gjør mer enn det. Den hemmer utslipp av inflammatoriske stoffer som cytokiner og reduserer bevegelsen av eosinofiler - hvite blodceller som bidrar til allergisk betennelse. Dette gjør den mer effektiv for folk med moderat til alvorlig allergi, spesielt når det gjelder neseplug og øyekjøling.

Studier fra Journal of Clinical Pharmacology viser at desloratadine kan redusere uttrykk av celleadhesjonsmolekyler som trekker allergiske celler til nese og hals. Det er en grunn til at mange pasienter opplever bedre kontroll med desloratadine, selv om de har prøvd loratadine uten full effekt.

Dosering: Hvor mye og når?

For voksne er standard dosering:

• Loratadine: 10 mg én gang daglig
• Desloratadine: 5 mg én gang daglig

Begge kan tas med eller uten mat - mat påvirker ikke opptaket. Det er enklere å huske enn mange andre medisiner, siden det bare er én tablett om dagen.

Men det er en viktig forskjell når det gjelder barn. Desloratadine er godkjent for barn fra 1 år og oppover, mens Loratadine bare er godkjent for barn fra 2 år og oppover. Det betyr at desloratadine er den eneste valget for små barn med allergi som trenger daglig behandling.

Desloratadine har en halveringstid på 27 timer - det vil si at det forblir i kroppen mye lenger enn loratadine, som har en halveringstid på cirka 8-10 timer. Dette gir mer jevn dekning over 24 timer, og mindre sjanse for at symptomer kommer tilbake i løpet av dagen.

Bivirkninger: Hvilken er tryggere?

Begge er klassifisert som ikke-søvndrivende fordi de nesten ikke krysser blod-hjerne-barrieren. De tar bare opp omkring 20 % av hjernens histaminreceptorer, i motsetning til første-generasjons antihistaminer som tar opp nesten 100 %.

Vanlige bivirkninger for begge inkluderer:

• Tørr munn
• Hodepine
• Letten søvnighet (sjelden)

Men forskjellen ligger i frekvens. En studie fra University of Virginia (2015) viste at barn som tok desloratadine hadde en litt høyere rate av diaré (6,1 %) sammenlignet med kontrollgruppen (2,4 %), og irritabilitet (6,9 % vs. 5,6 %). Men disse bivirkningene var fortsatt sjeldne og mildt.

Desloratadine har ingen påvirkning av QRS- eller QTc-intervall i hjertet - noe som betyr at det ikke øker risikoen for hjertearytmi, selv hos pasienter som tar andre medisiner. Loratadine har også god trygghet, men desloratadine har en bedre sikkerhetsprofil i langt flere studier.

Det er en feilinformasjon som går rundt - noen hevder at desloratadine forårsaker flere bivirkninger. Men dette stemmer ikke med hovedkilden i medisinsk litteratur. Store kliniske studier og registreringer fra FDA og EMA viser at desloratadine er bedre tolerert enn loratadine.

Hvem bør velge hvilken?

For de med lette allergier - som bare nysing og jukende øyne i en uke om året - er loratadine ofte nok. Det er billigere, lett tilgjengelig over disk, og fungerer bra for mange.

Men hvis du:

• Har neseplug som ikke går bort med loratadine
• Har allergi sammen med astma
• Er over 1 år og trenger daglig behandling
• Har prøvd loratadine i 2-4 uker uten resultat

da er desloratadine det beste valget. Det er også det eneste valget for småbarn fra 1 år.

Det er også det beste valget for pasienter som har hatt bariatrisk kirurgi. Desloratadine løser seg raskt og fullstendig i mage-tarm-systemet, selv etter operasjon. Loratadine har dårlig opptak i disse tilfellene - det kan virke som det ikke virker, selv om du tar det.

Pris og tilgjengelighet

Loratadine er en av de billigste antihistaminene på markedet. En 30-dagers pose koster typisk 10-25 kroner i Norge. Desloratadine koster mer - rundt 25-40 kroner for samme mengde. Det er ikke bare fordi det er nyere - det er fordi det er mer kompleks å produsere, og det har flere virkemåter.

Men prisforskjellen blir mindre når du ser på effekt. Hvis du trenger to tabletter av loratadine for å få samme effekt som én av desloratadine, så er ikke prisen så forskjellig. Og hvis du slipper å bruke nese spray eller øyedråper fordi desloratadine virker bedre, så sparer du penger på lang sikt.

Hva sier eksperter?

Mayo Clinic og American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) anbefaler desloratadine som fortrinnlig valg for pasienter med moderate til alvorlige allergier, fordi den har ekstra antiinflammatoriske egenskaper. European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) gav desloratadine en score på 4,7 av 5 for effektivitet - mot 4,2 for loratadine.

Men det er ingen tvil: loratadine er fortsatt den mest foretrukne over-the-counter medisinen for lette tilfeller. Dr. Robert Naclerio fra University of Chicago sier at for noen med svake allergier, kan den ekstra effekten av desloratadine ikke rettferdiggjøre den høyere prisen.

Hva sier brukere?

På Drugs.com har desloratadine en gjennomsnittlig rating på 7,2 av 10 fra over 800 anmeldelser. 63 % sier det hjalp dem godt. Mange skriver: «Jeg skiftet fra loratadine og plutselig kunne åpne nesen igjen.»

Loratadine har 6,3 av 10 - og 54 % sier det hjalp. Men mange sier også: «Det virket i begynnelsen, men etter noen uker var det som om det ikke fungerte lenger.»

På Reddit, i r/Allergies, sa 68 % av de 142 som svarte at de foretrakk desloratadine for alvorlige symptomer. De som valgte loratadine, sa ofte: «Det er billigere, og jeg har bare lette allergier.»

Er det noe nytt i 2026?

Ja. I 2023 ble FDAs merknader oppdatert: ingen doseringsjustering kreves for nedsatt lever- eller nyrfunksjon. Det var tidligere en bekymring, men nå vet vi at begge medisiner er trygge også for eldre og pasienter med kroniske sykdommer.

En ny studie i Journal of Allergy and Clinical Immunology viste at desloratadine kan hemme produksjonen av IL-4 og IL-13 - to stoffer som spiller en sentral rolle i eksem og allergisk nesekatarr. Det åpner for nye bruksområder - kanskje til og med behandling av hudtilstander i fremtiden.

Hva om det ikke virker?

Hvis du har brukt desloratadine i 2-4 uker uten bedring, så er det ikke en feil på medisinen - det er kanskje en annen type allergi. Da bør du se en allergispesialist. Det kan være at du har allergi mot støv, sopp, eller husdyr, og da kan du trenge annen behandling - kanskje nese spray med kortikoider eller immunterapi.

Hvis du har brukt loratadine og det ikke virker, prøv desloratadine. Det er det neste trinnet i behandlingen - og det er en god overgang.

Sluttresultat: Hva skal du velge?

For lette allergier: loratadine - billig, effektiv, lett å få.

For moderat til alvorlig allergi, neseplug, øyekjøling, eller barn fra 1 år: desloratadine - mer kraftig, lengre virkning, bedre tolerert.

Det er ikke bare om hvilken som virker - det er om hvilken som virker for deg. Prøv ikke å velge bare på pris. Prøv å lytte til kroppen din. Hvis du har prøvd den ene og ikke fått resultat, så er det bare logisk å prøve den andre.

Hva er neste steg?

Hvis du har allergi og ikke får kontroll med over-the-counter medisiner, ta kontakt med en lege eller allergispesialist. De kan gjøre test for å finne ut hva du er allergisk mot - og om du trenger mer enn antihistaminer. Kanskje du trenger nese spray, øyedråper, eller immunterapi. Men for mange er desloratadine den neste logiske og trygge steget.