Rådgivning om seksuelle bivirkninger av medisiner

Det er vanligere enn du tror. Hver sjette person som tar antidepressiva opplever seksuelle bivirkninger - og de fleste snakker aldri om det. Ikke fordi de ikke er fornøyd, men fordi de tror det ikke finnes noe gjennomførbart alternativ. Det er en smertefull sannhet: mange stopper medisinen helt fordi de ikke får hjelp med disse bivirkningene. Og det er unødvendig. Med riktig rådgivning kan du beholde effekten av medisinen - og få tilbake kontrollen over din seksuelle helse.

Hva er seksuelle bivirkninger, og hvilke medisiner forårsaker dem?

Seksuelle bivirkninger kan ta mange former. For menn: redusert lyst, vanskeligheter med å få eller vedlikeholde en erektsjon, eller forsinket eller umulig orgasm. For kvinner: mangel på lyst, tørrhet, smertefull seks, eller vanskeligheter med å oppnå orgasm. Disse bivirkningene er ikke bare ubehagelige - de kan ødelegge relasjoner, svekke selvtilliten og hindre helbredelse.

De mest vanlige skyldige er antidepressiva, spesielt SSRIs som sertralin, fluoksetin og paroksetin. Studier viser at 50-70 % av brukerne opplever noen form for seksuell dysfunksjon. Men det er ikke bare antidepressiva. Noen antipsykotika, blodtrykksmedisiner, og hormonelle behandlinger kan også påvirke seksuell funksjon. Det viktigste å forstå: ikke alle får disse bivirkningene, og ikke alle har dem i samme grad. Men hvis du får dem, er det ikke ditt ansvar - det er en kjent og målebar effekt av medisinen.

Hvorfor snakker ingen om dette?

Det er ikke fordi det ikke skjer. Det er fordi det er tabu. En undersøkelse fra NAMI i 2022 viste at 73 % av pasientene som opplevde seksuelle bivirkninger ikke sa noe til legen i gjennomsnitt i 4,2 måneder. Grunnen? Skam. Frykt for å bli avvist. Troen på at "det ikke finnes noe å gjøre".

Legene har ofte ikke tid. En gjennomsnittlig konsultasjon varer 15-20 minutter. Seksualitet er ikke på listen. Og mange legers utdannelse har ikke fokusert på dette. En undersøkelse i JAMA Internal Medicine viste at 64 % av legestudenter føler seg ukomfortable med å snakke om seksuelle bivirkninger. Men det er ikke en unnskyldning. Det er et systemfeil. Og det kan endres.

Hva fungerer - og hva fungerer ikke?

Det finnes flere gode løsninger. Ikke én som passer alle, men flere som kan kombineres.

Dose-reduksjon hjelper i 25-30 % av tilfellene. Ofte kan du redusere dosen litt uten å tape effekten av medisinen. Det krever tålmodighet og overvåkning, men det er en god første steg.

Bytte medisiner er ofte den mest effektive løsningen. Hvis du tar et SSRI, kan du vurdere å bytte til bupropion (Wellbutrin) eller mirtazapin (Remeron). Disse har bare 5-10 % risiko for seksuelle bivirkninger. Studier viser at 65-70 % av pasientene som bytter opplever forbedring - uten å tape depresjonskontrollen.

Legemidler som hjelper finnes også. For erektil dysfunksjon kan sildenafil (Viagra) eller tadalafil (Cialis) hjelpe - men bare i 55-60 % av tilfellene. De hjelper ikke med manglende lyst eller orgasmeproblemer. Og de må brukes riktig. En leges undersøkelse viste at mange stopper disse medisinerne fordi de ikke fikk riktig informasjon om hvordan og når de skal brukes.

Ikke-farmakologiske løsninger er ofte oversett. Seksuell planlegging - for eksempel å ha seks samme dag som du ikke tar medisinen - hjelper i 35 % av tilfellene. Kjærlighetsrådgivning eller parterapi hjelper i 50 % av tilfellene der relasjonen er påvirket. Det handler ikke om å fikse kroppen - det handler om å fikse forholdet.

Hvordan snakke med legen din

Du trenger ikke å vente til du er på randen av å stoppe medisinen. Du kan snakke om dette fra dag én.

Før du starter en ny medisin, spør: "Hva er risikoen for seksuelle bivirkninger med denne medisinen?" Ikke la deg overbevise om at det er "vanlig" eller "ikke viktig". Det er viktig. Det er en del av behandlingen.

Ved første oppfølging (ofte etter 4-6 uker), spør: "Har jeg fått noen seksuelle bivirkninger?" Ikke vent til legen spør. De gjør det sjelden. Hvis du opplever noe, si det klart: "Jeg har ikke lyst, jeg har vanskeligheter med å få orgasm, eller jeg har smerte under seks. Jeg vil ikke stoppe medisinen, men jeg trenger hjelp til å håndtere dette." Hvis legen din ikke har svar, spør om henvisning til en spesialist i seksuell helse. Det finnes. Det er ikke en "søt kvinne i en konsultasjonsrom" - det er en utdannet helsearbeider med spesialkompetanse.

Hva kan du gjøre selv?

Du har mer kontroll enn du tror.

Bruk en app som MoodFX - den sporer både humør og seksuell funksjon. Det hjelper deg å se mønstre. Er det verre etter middag? Er det bedre på helgene? Det gir deg data å snakke med legen om.

Skriv ned dine erfaringer før du møter legen. Ikke bare "jeg har ikke lyst" - men "jeg har ikke hatt lyst i 3 uker, og det har påvirket min relasjon med partneren min. Vi har ikke hatt seks i 2 måneder." Finn støtte. Reddit, HealthUnlocked, og norske foreninger som NAMI Norge har forum der folk deler erfaringer. Du er ikke alene. Og det er ikke ditt ansvar å løse dette alene.

Hva er fremtiden for denne typen rådgivning?

Det skjer noe. I 2023 ble det innført nye retningslinjer fra den amerikanske psykiatriske foreningen som krever at alle legene spør om seksuell funksjon ved oppfølging av antidepressiva. I Norge er det ikke en offisiell krav enda - men det er en global trend.

Telemedisinske tjenester som Ro og Hims har allerede begynt å tilby spesialisert rådgivning om seksuelle bivirkninger - og 45 % av deres konsultasjoner i 2022 var knyttet til antidepressiva.

Det er også nye medisiner i utvikling. En ny substans som blokkerer en bestemt serotoninreceptor (5-HT2C) er i fase 3-kliniske prøver - og kan komme på markedet innen 2025. Den vil redusere bivirkningene uten å svekke antidepressiv effekt.

Men fremtiden avhenger ikke bare av forskning. Den avhenger av deg. Hvis du snakker om det, hjelper du til å endre systemet. Hvis du spør, hjelper du andre til å få svar. Hvis du ikke aksepterer at "det er normalt" - da endrer du noe.

Vanlige spørsmål