Bariatriske vitaminer: Slik unngår du mangel etter vekttapkirurgi

Etter vekttapkirurgi er det ikke nok å spise sunt. Selv med den beste kostplanen kan kroppen din ikke ta opp nok vitaminer og mineraler - og det kan føre til alvorlige helseproblemer. Bariatriske vitaminer er ikke bare en god idé; de er nødvendige for å overleve og trives etter kirurgi. Uten dem kan du utvikle anemi, nerveskader, brudd i beina, eller til og med livstruende mangel på vitamin B12. Det er ikke en mulighet - det er en realitet for mange som ikke tar disse supplementene riktig.

Hvorfor kan du ikke bruke vanlige multivitaminer?

Vanlige multivitaminer er laget for folk med et normalt fordøyelsessystem. Etter en bariatrisk operasjon, som f.eks. gastric bypass eller sleeve gastrectomi, blir fordøyelseskanalen forkortet eller omdirigert. Det betyr at kroppen din ikke lenger kan ta opp næringsstoffer som før. En stor del av tynntarmen, der de fleste vitaminer absorberes, blir ikke brukt. Stomaken blir også mye mindre, så du kan ikke ta store piller. Og fordi magen produserer mindre syre, kan kalsiumkarbonat ikke absorberes - men kalsiumsitrat kan.

Standard multivitamin inneholder ofte bare 10 mg jern. Etter bariatrisk kirurgi trenger du minst 18 mg. Vanlig vitamin D inneholder 400 IU - du trenger 3.000 IU. Vanlig B12 inneholder 2,4 mcg - du trenger 500 mcg eller mer. Det er ikke bare mer; det er helt andre former og doser. Å bruke vanlige vitaminer er som å prøve å fylle en lastebil med en skje.

Hvilke vitaminer og mineraler er mest kritiske?

Etter vekttapkirurgi er det fem nøkkelenæringsstoffer du ikke kan ignorere:

• Jern: Kvinners risiko for anemi øker dramatisk. 20-47 % av pasienter med gastric bypass utvikler jernmangel innen ett år. Det kan føre til utmattelse, svimmelhet og pusteproblemer.
• Vitamin B12: 60 % av pasienter med gastric bypass utvikler mangel innen ett år. Ubehandlet kan det føre til nerveskader, minneproblemer, depresjon og til og med irreversibel hjerneskade.
• Vitamin D: 70-90 % av pasienter har allerede mangel før operasjonen. Etter operasjonen øker risikoen. Du trenger 3.000 IU daglig for å unngå svake bein, brudd og immunsvikt.
• Kalsium: Kroppen kan bare absorbere 500-600 mg ad gangen. Du må derfor ta tre doser om dagen - helst sammen med måltider. Kalsiumsitrat er den eneste formen som fungerer etter operasjon.
• Vitamin A, E og K: Disse er fettløselige og krever gallesyrer for å absorberes. Etter kirurgi som påvirker gallegangen, kan du raskt utvikle mangel. Det kan føre til nattblindhet (A), blødninger (K) og muskelsvikt (E).

Det er også viktig å overvåke thiamin (B1) og folsyre. Thiaminmangel kan føre til Wernicke-encefalopati - en akutt, livstruende hjernesykdom. Folsyremangel forverrer anemien og øker risikoen for fødselshinder hvis du blir gravid.

Hvordan velge riktig bariatrisk vitamin?

Ikke alle bariatriske vitaminer er like gode. Noen er bare vanlige multivitaminer med et merke på. Her er hva du må se etter:

• Jern: Minimum 18 mg per dag. Ferrous fumarate er ofte lettere å tåle enn ferrous sulfate.
• Vitamin B12: Minimum 500 mcg. Sublingual (under tungen) eller flytende form er ofte bedre enn piller etter operasjon.
• Vitamin D3: 3.000-5.000 IU. Ikke D2 - D3 er den formen kroppen bruker best.
• Kalsium: 1.000-1.200 mg totalt, delt i 2-3 doser. Kun kalsiumsitrat. Ikke kalsiumkarbonat.
• Vitamin A: 5.000-10.000 IU. Ikke overdosere - for mye kan være giftig.
• Form: I de første 3-6 månedene må det være tabletter du kan kauke, eller flytende. Vanlige piller kan ikke brytes ned i den lille magen.

Produkter som Nature’s Bounty Bariatric Formula og Bariatric Fusion er ofte anbefalt, men sjekk alltid ingredienslisten. Mange har for lite kalsium og må derfor ta et ekstra supplement. Noen har for lite B12. Det er ikke nok å velge en bariatrisk vitamin - du må lese detaljene.

Hvordan ta dem riktig?

Det er ikke nok å ta vitaminene - du må ta dem på riktig måte:

1. Del kalsium: Ta 500-600 mg tre ganger om dagen - helst sammen med måltider. Ikke ta alt på en gang.
2. Separer jern og kalsium: Ta jern minst to timer før eller etter kalsium. De konkurrerer om absorpsjon.
3. Start med flytende eller kaukbar form: De første månedene etter operasjon kan du ikke svelge store piller. Bruk flytende B12 eller kaukbare multivitaminer.
4. Ta vitamin D med fett: Ta den sammen med et måltid som inneholder fett - det hjelper absorpsjonen.
5. Bruk en pillerute: Sett opp en daglig rutine. En enkel pillerute fra apoteket kan redde deg fra glemsel.

Det er vanlig å måtte ta 6-8 piller daglig. Det kan føles overveldende. Men det er ikke valgfritt. Mange som slutter å ta vitaminene, utvikler symptomer først etter 1-2 år - da er skaden ofte allerede skjedd.

Hva skjer hvis du ikke tar dem?

Å gleme vitaminene er ikke bare å være glemsk - det er farlig.

En pasient med B12-mangel kan begynne med ting som utmattelse og glemsel. Etter noen måneder kan hun utvikle smerter i hendene og føttene - som om de brenner. Det er nerveskader. Hvis den ikke behandles, kan hun miste evnen til å gå. Det er ikke reversibelt.

En mann med vitamin D-mangel kan få smerter i ryggen og beina. Etter et par år kan han bruke et bein ved et enkelt fall. Det er ikke alderdom - det er mangel.

En kvinne med jernmangel kan bli så svak at hun ikke klarer å gå opp trappa. Hjertet må jobbe hardere for å få tilstrekkelig oksygen. Det kan føre til hjertesvikt.

Disse problemene kommer ikke plutselig. De vokser. Og de er ofte irreversibele. Det er ikke en risiko - det er en garanti hvis du ikke tar vitaminene.

Hvordan holde igjen med rutinen?

Studier viser at bare 30-50 % av pasienter tar riktig dose fem år etter operasjon. Hvorfor?

• Piller er for mange.
• De forårsaker forstoppelse eller oppkast.
• De er dyre - 30-60 dollar per måned.
• Man tror at man «er god nok» nå.

Her er hvordan du overvinner det:

• Bytt til en enklere form: Hvis du ikke klarer å svelge piller, prøv flytende B12 eller kaukbare multivitaminer.
• Bytt jern: Ferrous fumarate er ofte lettere å tåle enn ferrous sulfate.
• Brug en app: Noen bariatriske klinikk bruker apper som minner deg om å ta vitaminene og planlegger blodprøver.
• Sett en alarm: En enkel alarm på telefonen for hver dose kan gjøre en stor forskjell.
• Snakk med din ernæringsfysiolog: Hvis du har problemer, er det ikke din feil. Det er et systemproblem. De kan hjelpe deg å finne en løsning.

Det er ikke om du kan - det er om du vil overleve. Du har gjort det vanskeligste: å gå gjennom kirurgi. Nå er det bare å ta de små pillene hver dag. Det er det eneste som holder deg frisk.

Hvordan overvåke at du har nok?

Blodprøver er ikke en formell rutine - de er livsnødvendige.

De første to årene etter operasjon skal du ha blodprøver hvert 3-6 måneder. Etter det - minst én gang hvert år. Prøvene må inkludere:

• Vitamin B12
• Folsyre
• Jern (serum ferritin, hemoglobin)
• Vitamin D (25-OH-D)
• Kalsium
• Thiamin (B1)

Hvis du bare får en standard blodprøve, spør om disse. Ikke ta «ja» som svar. Det er ikke nok. Du må være din egen advokat.

Det er ingen grunn til å vente til du føler deg dårlig. Mangel kan være til stede i flere år før du får symptomer. Blodprøvene er din eneste sikkerhet.

Hva om du ikke har forsikring?

Det er en hard sannhet: bariatriske vitaminer er dyre. De koster 30-60 dollar per måned. For mange uten forsikring, er det umulig å holde det.

Men det finnes løsninger:

• Prøv Kirkland Signature fra Costco - ofte billigere og like god kvalitet.
• Spør om du kan få vitaminer gjennom ditt kirurgisenter - mange har gratis eller rabattprogrammer.
• Kjøp individuelle vitaminer i stedet for en komplett formel. Kjøp B12, D og jern separat - det kan være billigere.
• Søk etter støttegrupper eller ikke-kommersielle organisasjoner som gir gratis vitaminer.

Å unngå vitaminer fordi de er dyre, er som å unngå insulin fordi det er dyrt. Det er ikke et valg - det er en dødsfall.